Γίνε Μέλος

Επώνυμο

Όνομα

Όνομα πατέρα

Όνομα μητέρας

Ημερομηνία Γέννησης

Τόπος Γέννησης

Αρ.Δελτίου Αστ. Ταυτότητας

Α.Φ.Μ

Δ.Ο.Υ

Είμαι πράκτορας ΟΠΑΠ από (έτος)

Αρ.Πρακτορείου

Διεύθυνση Πρακτορείου

Περιοχή

Τηλέφωνο

Fax (προαιρετικό πεδίο)

Κινητό

e-mail

Έλαβα γνώση των καταστατικών διατάξεων και παρακαλώ όπως γίνει δεκτή η αίτησή μου και γίνω μέλος της Ένωσης, την οποία δηλώνω ως ΚΥΡΙΑ ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗ ΟΡΓΑΝΩΣΗ. Η πληρωμή της συνδρομής μου θα εισπράττεται μέσω του εκκαθαριστικού της ΟΠΑΠ Α.Ε. Δηλώνω ότι τα ανωτέρω στοιχεία μου είναι ακριβή.
Επίσης δηλώνω ρητά ότι παρέχω την συναίνεσή μου για την συλλογή, χρήση και επεξεργασία των στοιχείων επικοινωνίας μου (ταχυδρομική, διεύθυνση, τηλέφωνο, φαξ και email) από το πρωτοβάθμιο σωματείο μου και την ΠΟΕΠΠΠ προς τον σκοπό της ενημέρωσης για τις δράσεις του πρωτοβάθμιου Σωματείου μου και της ΠΟΕΠΠΠ και εν γένει για κάθε θέμα που αφορά στην επαγγελματική κατάσταση των πρακτόρων της ΟΠΑΠ Α.Ε.

Εδώ ανεβάζετε αντίγραφο της Αστυνομικής Ταυτότητας και από τις δυο όψεις